La rinitis alérgica estacional es altamente prevalente en la población pediátrica en España, afectando a una proporción significativa de niños, especialmente durante la primavera, cuando los niveles de polen son más altos. Según el estudio Alergológica 2015, la rinitis alérgica es la principal causa de consulta a alergólogos en la población pediátrica, representando el 53,8 % de las consultas. 1 Además, un estudio multicéntrico realizado en varias ciudades españolas encontró que la rinitis alérgica estacional afecta al 60,7 % de los niños con rinitis alérgica. 2
Una microbiota intestinal equilibrada favorece la función y el desarrollo del sistema inmunitario del niño. La colonización del intestino sucede de un modo paralelo con la maduración del sistema inmunitario. Cobran especial interés los primeros 1000 días de vida de un bebé (desde la concepción hasta los 2 años de edad), en relación con el establecimiento y funcionalidad de la microbiota intestinal y maduración del sistema inmunitario.3 Alteraciones en los patrones de colonización bacteriana se asocian a un mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades, incluidas las alergias, cuya prevalencia no cesa de aumentar en niños y jóvenes. Por tanto, optimizar la colonización intestinal temprana puede ser una oportunidad para apoyar una salud óptima durante los primeros años de vida e influir en la salud futura. 4,5
En consecuencia, la búsqueda de alternativas que ayuden a reforzar el sistema inmunológico desde la infancia ha impulsado el estudio de probióticos como herramientas potenciales en la prevención o el manejo de las alergias estacionales. Uno de los probióticos más estudiados es Lacticaseibacillus paracasei subsp. paracasei CNCM I-1518 (anteriormente denominado Lactobacillus casei DN-114 001, que es como se encuentra mayoritariamente en la literatura), cuya capacidad inmunomoduladora ha sido ampliamente investigada en diversas áreas terapéuticas, incluyendo las alergias estacionales, particularmente su efecto sobre la rinitis alérgica. 6
El estudio más relevante identificado sobre esta cepa en alergias estacionales fue el ensayo clínico llevado a cabo por Giovannini et al., en 2007 6 con el objetivo de evaluar los efectos del consumo prolongado de leche fermentada con L. casei CNCM I-1518 en niños en edad preescolar diagnosticados con rinitis alérgica.
Se evaluó en un ensayo prospectivo, doble ciego y controlado de forma aleatoria la ingesta de leche fermentada que contenía L. casei CNCM I-1518 (108 unidades formadoras de colonias/mL, 100 mL diarios durante 12 meses) en 187 niños preescolares (de 2 a 5 años) diagnosticados con asma alérgica y/o rinitis. Los autores reportaron que, en el grupo de intervención, el número anual de episodios de rinitis disminuyó en 1,6 (intervalo de confianza del 95 %: –3,15 a –0,05), lo que representa una reducción del 33 % en la incidencia anual de episodios de rinitis alérgica en comparación con el grupo control.
Además, aunque no fue el objetivo primario, también se observó una reducción significativa en la duración promedio de los episodios de diarrea en el grupo tratado, con una diferencia media de –0,81 días (IC 95 %: –1,52 a –0,10).
La reducción de 1,6 episodios anuales de rinitis puede parecer modesta, pero en un contexto pediátrico donde los síntomas afectan la calidad de vida, el sueño y la asistencia escolar, este efecto puede tener un considerable impacto tanto clínico como a nivel de conciliación familiar-laboral. Además, siendo una enfermedad de curso estacional, esta reducción anual se concentra mayoritariamente en solo unos meses del año (primavera), reforzándose aún más su relevancia clínica.
En resumen, el consumo prolongado de leche fermentada con L. casei CNCM I-1518 en niños preescolares con rinitis alérgica mostró una reducción significativa en el número anual de episodios de rinitis y en la duración de los episodios de diarrea, de forma segura y sin efectos secundarios significativos.
Bibliografía
1. Ojeda P, Ibáñez MD, Olaguibel JM, Sastre J, Chivato T; investigators participating in the National Survey of the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology Alergológica 2015. Alergológica 2015: A National Survey on Allergic Diseases in the Spanish Pediatric Population. J Investig Allergol Clin Immunol. 2018 Oct;28(5):321-329. doi: 10.18176/jiaci.0308. PMID: 30350783.
2. Ibáñez MD, Valero AL, Montoro J, Jauregui I, Ferrer M, Dávila I, Bartra J, Del Cuvillo A, Mullol J, Sastre J. Analysis of comorbidities and therapeutic approach for allergic rhinitis in a pediatric population in Spain. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Nov;24(7):678-84. doi: 10.1111/pai.12126. Epub 2013 Sep 12. PMID: 24028473.
3. Campoy FolgosoC, Martinón-Torres N, Martín Martínez B. Nutrición durante los primeros 1.000 días de vida. Protocdiagnter pediatr. 2023;1:441-454
4. Álvarez Calatayud G, Corell Almuzara A, Coronel Rodríguez C, Díaz Martín JJ, Leis R, Marcos Sánchez A, Seoane Reula, E. Probióticos en la infancia: impacto de Lactobacillus casei CNCM I-1518 en la inmunidad infantil y en la salud digestiva. An Microbiota Probióticos Prebióticos. 2025;6(1):5-15
5. Moreno Villares JM, Collado MC, Larqué E, LeisTrabazoR, SaenzDe PipaónM MAL. Los primeros mil días: una oportunidad para reducir la carga de las enfermedades no transmisibles. Nutr Hosp. 2019;36:218–32.
6. Giovannini M, Agostoni C, Riva E, Salvini F, Ruscitto A, Zuccotti GV, Radaelli G; Felicita Study Group. A randomized prospective double blind controlled trial on effects of long-term consumption of fermented milk containing Lactobacillus casei in pre-school children with allergic asthma and/or rhinitis. Pediatr Res. 2007 Aug;62(2):215-20. doi: 10.1203/PDR.0b013e3180a76d94. PMID: 17597643.